Сроки и порядок проводимой диспансеризации
Уважаемые пациенты!
В 2025 году в России будет продолжена программа диспансеризации граждан.
Основные документы, регламентирующие процесс обследования в медицинских организациях в 2025 году:
В 2025 году подлежат диспансеризации рожденные в следующие годы:
2007 г.; 2004 г.; 2001 г.; 1998 г.; 1995 г.; 1992 г.; 1989 г.; 1986 г.; а также граждане старше 40 лет.
Пройти диспансеризацию может каждый гражданин с 18 до 40 лет раз в три года (ежегодно можно проходить профилактический медосмотр), а после 40 лет — каждый год.
Диспансеризация населения
С 1 января 2013 года в Российской Федерации проводится обязательная диспансеризация населения.
Согласно п. 4 ст. 46 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323) диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение диспансеризации является обязательным.
Порядок проведения диспансеризации и перечень включаемых в нее исследований утверждаются Минздравом России, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Порядок проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения
С 1 июля 2021г вступил приказ Министерства Здравоохранения РФ № 404н от 27 апреля 2021г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее Приказ № 404н).
Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14 декабря 2009 года № 984н (далее — Приказ № 984н) установлен Порядок прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими РФ и муниципальными служащими.
Обязательная диспансеризация также предусмотрена Приказом Минздрава РФ от 26 мая 2003 года № 216 «О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (далее — Приказ № 216).
Порядки проведения диспансеризации несовершеннолетних
Медицинские осмотры детей осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 514н от 10 августа 2017г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (далее приказ № 514н)
Приказом Минздрава России от 21 апреля 2022 года № 275н (далее — Приказ № 275н) утвержден Порядок диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее — дети-сироты, принятые под опеку), а Приказом Минздрава России от 15 февраля 2013 года № 72н (далее — Приказ № 72н) — Порядок проведения диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее — дети-сироты, находящиеся в стационарных учреждениях).
Периодичность прохождения диспансеризации различных категорий граждан в РФ
- Согласно Приказ № 404н, раз в три года диспансеризацию проходят следующие категории граждан старше 18 лет:
- работающие граждане;
- неработающие граждане;
- обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
- Ежегодной подлежат диспансеризации в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
согласно Приказ № 404н: - инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданные фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
- работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет;
- Согласно Приказу № 984н — лица, замещающие должности государственной гражданской службы Российской Федерации и муниципальные должности муниципальной службы;
- Согласно Приказ № 275н — дети-сироты, принятые под опеку;
- Согласно Приказу № 72н — дети-сироты, находящиеся в стационарных учреждениях.
- Отдельно Приложением к Приказу № 216 утверждены периодичность и объем диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (ежегодно, один раз в два года либо один раз в три года).
Согласие и отказ на проведение диспансеризации
Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя.
Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.
Этапы проведения диспансеризации
Диспансеризация проводится в два этапа:
- Первый этап. Проводится с целью выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, а также определения группы здоровья. Если по результатам первого этапа не выявляется отклонений в состоянии здоровья, диспансеризация на этом заканчивается.
- Второй этап. Проводится в том случае, если по результатам первого этапа выявлено хроническое неинфекционное заболевание или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. На данном этапе проводится дополнительное обследование, по результатам которого диагностируется то или иное заболевание.
Некоторые исследования, которые проводятся на первом этапе диспансеризации:
- общий анализ крови (с 40 лет);
- исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно);
- для женщин: цитологическое исследование цервикального мазка (с 40 лет — 1 раз в 3 года), маммография (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно);
- для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
На втором этапе назначаются консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга и др.) и дополнительные исследования (колоноскопия, УЗДГ, ФГДС, КТ лёгких и др.).
Продолжительность этапов диспансеризации
- Первый этап. Как правило, требует два визита. Первый занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объём обследования меняется в зависимости от возраста). Второй визит проводится обычно через 1–6 дней (зависит от длительности времени, необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.
- Второй этап. Проводится, если по результатам первого этапа выявлено хроническое неинфекционное заболевание или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. Длительность прохождения второго этапа зависит от объёма необходимого дополнительного обследования.
- Для гражданских служащих и муниципальных служащих проводится в служебное время в течение календарного года в соответствии с графиком прохождения диспансеризации, утвержденным представителем нанимателя (работодателем), а в случае невозможности прохождения диспансеризации в установленные сроки по уважительным причинам сроки ее прохождения согласуются с представителем нанимателя (работодателем).
Для детей-сирот общая продолжительность I этапа диспансеризации должна составлять не более 10 рабочих дней.
При назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность диспансеризации (I и II этап) — не более 45-ти рабочих дней.
Итоги диспансеризации
По итогам исследований и осмотров врачей-специалистов каждому пациенту определяется группа здоровья.
Кроме того, в соответствии с Приказом № 514н, для детей-сирот, принятых под опеку, также определяется медицинская группа для занятий физической культурой с оформлением медицинского заключения (приложения № 3 и № 4 к Приказу № 1346н).
Для гражданских и муниципальных служащих результатом диспансеризации является факт выдачи заключения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению.
Итоги диспансеризации детей
с множественным кариесом в школах г. Амурска
Количество детей на Д-учете |
2022 | 2023 | 2024 |
С компенсированной формой кариеса |
673 | 690 | 570 |
С субкомпенсированной формой кариеса |
417 | 437 | 498 |
С декомпенсированной формой кариеса |
174 | 153 | 185 |
Всего на Д-учете: |
1264 | 1280 | 1253 |
В 2024 г. в рамках наблюдения детей первого года жизни было осмотрено 190 детей в возрасте 1 месяца. В результате осмотров у 42 детей выявлены аномалии прикрепления уздечки языка, все направлены к хирургу-стоматологу для проведения коррекции уздечки языка. Особое внимание уделялось мотивации родителей к своевременной гигиене полости рта ребёнка с прорезыванием первого зуба, а также мероприятиям, направленных на профилактику аномалий прикуса.
Уважаемые родители!
Диспансеризацию детей до 1 года жизни в нашем учреждении можно пройти по вторникам и четвергам с 9:00 до 12:00
Основная задача стоматолога — выявление факторов риска, формирование «группы риска» детского населения, подверженного опасности возникновения определенного заболевания.
Диспансеризация детей у стоматолога предусматривает плановое проведение профилактических мероприятий в отношении кариеса зубов и аномалий прикуса, создание благоприятных условий для формирования и созревания тканей зуба, пародонта, всей зубочелюстной системы, воспитание правильных гигиенических навыков, обязательное во все возрастные периоды проведение плановой санации полости рта.
Основными факторами риска развития кариеса зубов и зубочелюстных аномалий у детей раннего возраста являются следующие:
- нарушение физиологического течения беременности (токсикоз) у матери;
- заболевания матери в период беременности;
- высокая степень активности кариеса у родителей, братьев и сестер;
- зубочелюстные аномалии у родителей, братьев и сестер;
- нарушение срока рождения ребенка (недоношенность, переношенность);
- малая масса тела при рождении;
- родовая травма;
- хронические заболевания ребенка;
- частые острые заболевания;
- прием медикаментов (антибиотиков и др.), неблагоприятно влияющих на состояние органов и тканей полости рта;
- искусственное вскармливание;
- употребление сахара и сладостей;
- ротовое (смешанное) дыхание;
- прокладывание языка между зубами;
- вредные привычки (сосание пальца, пустышки, предметов);
- отсутствие гигиенического ухода за полостью рта;
- неудовлетворительное социально-экономическое положение семьи.
При стоматологической диспансеризации детей раннего возраста мы обращаем внимание родителей на необходимость проведения профилактических мероприятий:
- профилактика инфицирования ребенка S. mutans;
- уход за прорезывающимися зубами ребенка, флоссинг после установления контактов между соседними зубами;
- прекращение ночных кормлений ребенка сладкими и кислыми продуктами и напитками;
- ограничение частоты приемов сладкого и кислого, достаточное количество молочных продуктов, введение твердой пищи;
- контроль над обеспечением организма ребенка фторидами;
- предупреждение формирования вредных привычек (сосание пальца и др.), неблагоприятно влияющих на формирование челюстно-лицевой области ребенка;
- предупреждение травматических повреждений челюстно-лицевой области ребенка;
- регулярный осмотр зубов ребенка и обращение к стоматологу при появлении белых пятен и других изменений.
После осмотра все родители получили необходимые рекомендации и информацию о методах профилактики, по показаниям направлены на дополнительную консультацию к лор-врачу, стоматологу-хирургу, ортодонту.
Диспансерное наблюдение детей раннего возраста, как показал наш опыт, является целесообразным.
Обучение родителей помогает им следить за состоянием зубочелюстной системы и правильно проводить гигиену полости рта у своего ребенка.
Раннее выявление и своевременное устранение вредных привычек, коррекция нарушений функций зубочелюстной системы, профилактика заболеваний твердых тканей зубов способствуют повышению уровня стоматологического здоровья детского населения.
Дорогие друзья!
Очень часто во время осмотра детей в 1 месяц, родители спрашивают : «А зачем нужен осмотр ребенка в таком возрасте, что там можно у них увидеть?».
Отвечаю. При осмотре малышей оценивается состояние губ, преддверия рта, уздечек языка и губ.
Осматривается слизистая оболочка полости рта. Встречаются врожденные пороки развития губ и неба (одно- или двухсторонняя расщелина). Изменение цвета слизистой может проявляться при аллергических реакциях, при инфекционных заболеваниях, при молочнице.
Оцениваются также уздечки губ и языка. При тонкой полупрозрачной короткой уздечки языка ребенок направляется к хирургу стоматологу с целью оперативного вмешательства, т. к. это влияет на акт сосания, а в дальнейшем и на речь ребенка.
Родителей своевременно мотивируем на ранние сроки по уходу за полостью рта ребенка.
На профилактические осмотры каждые 6 месяцев, о возможности проведения профилактических процедур, таких как проведение профессиональной гигиены полости рта, герметизация интактных фиссур, проведение реминерализирующей терапии.
© Врач стоматолог хирург,
И.о. заведующего ЛПО КГАУЗ «Амурская стоматологическая поликлиника»
Игнатьев Александр Алексеевич
