Сроки и порядок проводимой диспансеризации

С 1 января 2013 года в Российской Федерации проводится обязательная диспансеризация населения.

Согласно п. 4 ст. 46 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323) диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение диспансеризации является обязательным.

Порядок проведения диспансеризации и перечень включаемых в нее исследований утверждаются Минздравом России, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Порядок проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения

С 1 апреля 2015 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 3 февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее — Приказ № 36ан).

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14 декабря 2009 года № 984н (далее — Приказ № 984н) установлен Порядок прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими РФ и муниципальными служащими.

Обязательная диспансеризация также предусмотрена Приказом Минздрава РФ от 26 мая 2003 года № 216 «О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (далее — Приказ № 216).

Порядки проведения диспансеризации несовершеннолетних

Медицинские осмотры детей осуществляются в соответствии с Приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (далее — Приказ № 1346н).

Приказом Минздрава России от 11 апреля 2013 года № 216н (далее — Приказ № 216н) утвержден Порядок диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее — дети-сироты, принятые под опеку), а Приказом Минздрава России от 15 февраля 2013 года № 72н (далее — Приказ № 72н) — Порядок проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее — дети-сироты, находящиеся в стационарных учреждениях).

Периодичность прохождения диспансеризации различных категорий граждан в РФ

1. Согласно Приказу № 36ан, раз в три года диспансеризацию проходят следующие категории граждан старше 18 лет:
   • работающие граждане;
     
   • неработающие граждане;
     
   • обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
     
2. Ежегодной диспансеризации подлежат:
   согласно Приказу № 36ан:
   • инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
     
   • лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
     
   • бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданные фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
     
   • Согласно Приказу № 984н — лица, замещающие должности государственной гражданской службы Российской Федерации и муниципальные должности муниципальной службы;
     
   • Согласно Приказу № 216н — дети-сироты, принятые под опеку;
     
   • Согласно Приказу № 72н — дети-сироты, находящиеся в стационарных учреждениях.
3. Отдельно Приложением к Приказу № 216 утверждены периодичность и объем диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (ежегодно, один раз в два года либо один раз в три года).

Согласие и отказ на проведение диспансеризации

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя.

Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

Этапы проведения диспансеризации

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются ответственным врачом на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Продолжительность этапов диспансеризации

Для взрослого населения не установлена.

Для гражданских служащих и муниципальных служащих проводится в служебное время в течение календарного года в соответствии с графиком прохождения диспансеризации, утвержденным представителем нанимателя (работодателем), а в случае невозможности прохождения диспансеризации в установленные сроки по уважительным причинам сроки ее прохождения согласуются с представителем нанимателя (работодателем).

Для детей-сирот общая продолжительность I этапа диспансеризации должна составлять не более 10 рабочих дней.

При назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность диспансеризации (I и II этап) — не более 45-ти рабочих дней.

Итоги диспансеризации

По итогам исследований и осмотров врачей-специалистов каждому пациенту определяется группа здоровья.

Кроме того, в соответствии с Приказом № 1346н, для детей-сирот, принятых под опеку, также определяется медицинская группа для занятий физической культурой с оформлением медицинского заключения (приложения № 3 и № 4 к Приказу № 1346н).

Для гражданских и муниципальных служащих результатом диспансеризации является факт выдачи заключения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению.

Итоги диспансеризации детей с множественным кариесом в школах г. Амурска

Количество детей на Д-учете	2020	2021	2022
С компенсированной формой кариеса	735	709	673
С субкомпенсированной формой кариеса	533	487	417
С декомпенсированной формой кариеса	206	197	174
Всего на Д-учете:	1474	1393	1264

В рамках наблюдения детей первого года жизни было осмотрено 236 детейв возрасте 1 месяца. В результате осмотров у 34 детей выявлены аномалии прикрепления уздечки языка, все направлены к хирургу-стоматологу для проведения коррекции уздечки языка. Особое внимание уделялось мотивации родителей к своевременной гигиене полости рта ребёнка с прорезыванием первого зуба, а также мероприятиям, направленных на профилактику аномалий прикуса.

Уважаемые родители!

Диспансеризацию детей до 1 года жизни в нашем учреждении можно пройти по вторникам и четвергам с 9:00 до 12:00

Основная задача детского стоматолога — выявление факторов риска, формирование «группы риска» детского населения, подверженного опасности возникновения определенного заболевания.

Диспансеризация детей у стоматолога предусматривает плановое проведение профилактических мероприятий в отношении кариеса зубов и аномалий прикуса, создание благоприятных условий для формирования и созревания тканей зуба, пародонта, всей зубочелюстной системы, воспитание правильных гигиенических навыков, обязательное во все возрастные периоды проведение плановой санации полости рта.

Основными факторами риска развития кариеса зубов и зубочелюстных аномалий у детей раннего возраста являются следующие:

• нарушение физиологического течения беременности (токсикоз) у матери;
• заболевания матери в период беременности;
• высокая степень активности кариеса у родителей, братьев и сестер;
• зубочелюстные аномалии у родителей, братьев и сестер;
• нарушение срока рождения ребенка (недоношенность, переношенность);
• малая масса тела при рождении;
• родовая травма;
• хронические заболевания ребенка;
• частые острые заболевания;
• прием медикаментов (антибиотиков и др.), неблагоприятно влияющих на состояние органов и тканей полости рта;
• искусственное вскармливание;
• употребление сахара и сладостей;
• ротовое (смешанное) дыхание;
• прокладывание языка между зубами;
• вредные привычки (сосание пальца, пустышки, предметов);
• отсутствие гигиенического ухода за полостью рта;
• неудовлетворительное социально-экономическое положение семьи.

При стоматологической диспансеризации детей раннего возраста мы обращаем внимание родителей на необходимость проведения профилактических мероприятий:

• профилактика инфицирования ребенка S. mutans;
• уход за прорезывающимися зубами ребенка, флоссинг после установления контактов между соседними зубами;
• прекращение ночных кормлений ребенка сладкими и кислыми продуктами и напитками;
• ограничение частоты приемов сладкого и кислого, достаточное количество молочных продуктов, введение твердой пищи;
• контроль над обеспечением организма ребенка фторидами;
• предупреждение формирования вредных привычек (сосание пальца и др.), неблагоприятно влияющих на формирование челюстно-лицевой области ребенка;
• предупреждение травматических повреждений челюстно-лицевой области ребенка;
• регулярный осмотр зубов ребенка и обращение к стоматологу при появлении белых пятен и других изменений.

После осмотра все родители получили необходимые рекомендации и информацию о методах профилактики, по показаниям направлены на дополнительную консультацию к лор-врачу, стоматологу-хирургу, ортодонту.

Диспансерное наблюдение детей раннего возраста, как показал наш опыт, является целесообразным.

Обучение родителей помогает им следить за состоянием зубочелюстной системы и правильно проводить гигиену полости рта у своего ребенка.

Раннее выявление и своевременное устранение вредных привычек, коррекция нарушений функций зубочелюстной системы, профилактика заболеваний твердых тканей зубов способствуют повышению уровня стоматологического здоровья детского населения.

Дорогие друзья!

Очень часто во время осмотра детей в 1 месяц, родители спрашивают : «А зачем нужен осмотр ребенка в таком возрасте, что там можно у них увидеть?».

Отвечаю. При осмотре малышей оценивается состояние губ, преддверия рта, уздечек языка и губ.

Осматривается слизистая оболочка полости рта. Встречаются врожденные пороки развития губ и неба (одно- или двухсторонняя расщелина). Изменение цвета слизистой может проявляться при аллергических реакциях, при инфекционных заболеваниях, при молочнице.

Оцениваются также уздечки губ и языка. При тонкой полупрозрачной короткой уздечки языка ребенок направляется к хирургу стоматологу с целью оперативного вмешательства, т. к. это влияет на акт сосания, а в дальнейшем и на речь ребенка.

Родителей своевременно мотивируем на ранние сроки по уходу за полостью рта ребенка, На профилактические осмотры каждые 6 месяцев, о возможности проведения профилактических процедур, таких,как герметизация интактных фиссур ,проведение рем.терапии.

© Врач стоматолог детский, врач стоматолог терапевт,
Зав. ЛПО КГАУЗ «Амурская стоматологическая поликлиника»
Дементьева Нина Федоровна